'É vergonhoso e atenta contra a saúde'

DEU EM O GLOBO

Para médicos, saneamento evitaria mortes por diarréia, hepatite A e dengue

Carolina Benevides e Tatiana Farah

RIO E SÃO PAULO. "Devíamos ter tolerância zero com doenças que podem ser evitadas por um dos três pilares da saúde pública: saneamento, abastecimento de água e vacinação", diz Edmilson Migowski, médico e professor de infectologia da UFRJ. No entanto, de acordo com o Ministério da Saúde, em 2009, 206.414 pessoas morreram em todo Brasil de complicações da diarreia e gastroenterite. Em nota, o Ministério explica que não tem estimativa de quantas dessas pessoas chegaram ao óbito por conta de uma relação direta com a falta de saneamento, mas reconhece que várias doenças têm entre seus fatores determinantes essa questão.

- Há várias doenças, a exemplo da dengue, das doenças diarréicas, da esquistossomose e da hepatite A, entre outras, que têm influência do saneamento básico entre seus fatores determinantes. No entanto, o cenário epidemiológico dessas doenças é bem mais complexo. Não se pode dizer, por exemplo, que todo caso ou óbito por diarréia tenha a ver com falta de saneamento. O mesmo em relação à dengue - diz a nota.

Diretor do Instituto de Estudos de Saúde Coletiva da UFRJ, Roberto Medronho acredita que um país que se propõe a ser de primeiro mundo devia estar perto do zero quando o assunto são essas doenças:

- A baixa cobertura da rede de esgoto no Brasil é vergonhosa e atenta contra a saúde da população. É um problema antigo. E a minha teoria é que os governos não se interessam em fazer obras que passam por debaixo da terra. Preferem o que é visível, tanto que o Brasil tem avançado em energia elétrica, em telefonia, em urbanização.

Doenças sanitárias: 820 crianças internadas por dia

Segundo ele, como o país avança devagar na universalização do saneamento, uma política paliativa poderia diminuir o número de doentes e da taxa de mortalidade:

- O governo devia pelo menos criar campanhas que pudessem melhorar a qualidade de vida de quem mora numa situação precária. As doenças de transmissão hídricas, que são hepatite A, febre tifoide, leptospirose e diarréia, podem ser evitadas com medidas simples que poupariam muito sofrimento.

Mesmo com índices melhores do que o acesso ao saneamento, a questão do abastecimento de água também reflete na saúde do brasileiro, especialmente por conta da dengue. Segundo o ministério, 737.756 casos foram notificados até a 17ª semana de 2010, e não é possível determinar quantos têm relação com a falta e a descontinuidade do abastecimento de água. No entanto, para Mary Baran, médica especialista em saúde pública, "há relação direta entre falta de saneamento, desabastecimento de água e casos de dengue":

- As pessoas armazenam água e acabam com criadouros em casa. A relação existe do mesmo jeito que a falta de coleta de lixo acarreta, por exemplo, leptospirose, já que os ratos se proliferam nesse ambiente. É preciso mais investimento.

Um relatório divulgado ontem pela ABDIB (Associação Brasileira de Infraestrutura e Indústrias de Base) mostra que investimento no setor é o melhor caminho para que os dados ligados à Saúde melhorem. Segundo o estudo, o número de internações de crianças até 9 anos por doenças sanitárias caiu, em 2009, ao menor patamar dos últimos 12 anos. De acordo com o documento, baseado em dados do Sistema Único de Saúde (SUS), no ano passado, ano de maior investimento em saneamento básico do país (R$6,85 bilhões), foram internadas 820 crianças diariamente. Entre 1998 e 2006, a taxa de internações nunca ficou abaixo de mil/dia. A partir de 2007, quando os investimentos em saneamento aumentaram de R$4,43 bilhões para R$5 bilhões, a taxa caiu abaixo de mil.

O estudo não considerou a curva de natalidade da década, mas, segundo o especialista em doenças parasitárias da Unicamp Marcelo de Carvalho Ramos, da Unicamp, existe uma relação direta entre a redução das internações e as melhorias no saneamento, principalmente na distribuição de água tratada:

- O impacto mais direto é o da qualidade da água. E é sobre as crianças que esse impacto é mais sentido, uma vez que elas são mais vulneráveis e amplificam a transmissão de algumas doenças.

Segundo o médico, as despesas médicas custam mais ao Estado do que os investimentos em saneamento:

- Qualquer cálculo que se faça, a falta de saneamento sai mais cara: seja contando as internações hospitalares, seja pensando nas perdas das vidas, o que é muito mais grave.